Introducción a AlergologíaIA
Bienvenido a AlergologíaIA, la plataforma integral diseñada específicamente para alergólogos e inmunólogos clínicos. Esta herramienta combina gestión de pacientes, pruebas diagnósticas y protocolos de inmunoterapia con inteligencia artificial.
¿Qué es AlergologíaIA?
AlergologíaIA es una plataforma médica especializada que permite:
- Gestión completa de pacientes alérgicos
- Registro e interpretación de pruebas cutáneas (prick test, intradérmicas)
- Protocolos de inmunoterapia específica
- Calculadoras de dosis y diluciones
- Manejo de anafilaxia y urgencias alérgicas
- Seguimiento de tratamientos y evolución clínica
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Características Principales
1. Gestión de Pacientes Alérgicos
Historia Clínica Alergológica:
Síntomas por órgano (respiratorio, cutáneo, digestivo, sistémico)
Calendario de síntomas (patrón estacional/perenne)
Exposiciones y desencadenantes identificados
Tratamiento previo y respuesta
Historia familiar de atopia
Registro de Sensibilizaciones:
Aeroalérgenos (pólenes, ácaros, epitelios, hongos)
Alimentos (frutas, frutos secos, proteínas animales, cereales)
Fármacos (betalactámicos, AINES, otros)
Venenos (himenópteros)
Ocupacionales
2. Pruebas Diagnósticas
Prick Test:
Batería estándar personalizable por región
Registro de habones (diámetro en mm)
Interpretación automática (negativo/positivo 1+/2+/3+/4+)
Comparación con controles
Generación de informe con imagen
Test Intradérmicos:
Protocolo para fármacos
Diluciones progresivas
Lecturas seriadas
Valoración del riesgo
IgE Específica (laboratorio):
Importación de resultados
Conversión de unidades (kU/L, clases)
Correlación clínica
Seguimiento evolutivo
3. Inmunoterapia Específica
Planificación:
Selección de alérgenos según sensibilización
Elección de extracto (acuoso/depot)
Vía de administración (subcutánea/sublingual)
Protocolo de inicio (convencional/cluster/rush)
Fase de Inicio:
Calendario de dosis crecientes
Control de reacciones locales/sistémicas
Ajustes de pauta
Premedicación si necesaria
Fase de Mantenimiento:
Intervalos regulares (2-4 semanas subcutánea, diaria sublingual)
Seguimiento de eficacia clínica
Ajustes estacionales
Duración total (3-5 años)
4. Calculadoras y Herramientas
Cálculo de Diluciones:
Diluciones 1/10 seriadas para prick/intradérmicas
Conversión peso/volumen para extractos
Cálculo de dosis para inmunoterapia
Scores Clínicos:
ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma)
SCORAD (Severity Scoring of Atopic Dermatitis)
Clasificación de urticaria (UAS - Urticaria Activity Score)
Cuestionarios de calidad de vida (RQLQ, DLQI)
Riesgo de Anafilaxia:
Factores de riesgo identificados
Prescripción de adrenalina autoinyectable
Plan de acción personalizado
5. Urgencias Alergológicas
Protocolo de Anafilaxia:
Reconocimiento de criterios diagnósticos
Manejo paso a paso (adrenalina IM, posición, oxígeno, fluidos)
Dosis pediátricas y adultos
Criterios de derivación hospitalaria
Seguimiento post-reacción
Reacciones a Inmunoterapia:
Clasificación de severidad (local/sistémica, grados WAO)
Medidas inmediatas
Ajustes de dosis subsiguientes
Documentación obligatoria
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Uso de Herramientas Principales
Registro de Prick Test
Procedimiento:
- Acceda a "Pruebas" > "Nuevo Prick Test"
- Seleccione paciente y fecha
- Añada alérgenos testados:
- Control negativo (suero fisiológico)
- Control positivo (histamina 10 mg/ml)
- Batería estándar (ácaros, pólenes, epitelios, hongos)
- Alérgenos adicionales según sospecha
Para cada alérgeno:
- Registre diámetro del habón (mm) a los 15-20 minutos
- Sistema calcula automáticamente positividad (≥3mm respecto negativo)
- Clasifica intensidad: 1+ (3-5mm), 2+ (5-10mm), 3+ (10-15mm), 4+ (>15mm o pseudópodos)
Suba foto del antebrazo con resultados
Genere informe automático para el paciente
Interpretación:
Positivo si habón ≥3mm mayor que control negativo Y control positivo ≥3mm
Correlación clínica siempre necesaria (sensibilización ≠ alergia clínica)
Planificación de Inmunoterapia
Ejemplo: Inmunoterapia Subcutánea con Alérgenos de Ácaros
Fase de Inicio (12-16 semanas):
Protocolo convencional con extracto depot:Frasco 1 (concentración 100 IR/ml):
Semana 1: 0.1 ml (10 IR)
Semana 2: 0.2 ml (20 IR)
Semana 3: 0.4 ml (40 IR)
Semana 4: 0.8 ml (80 IR)
Frasco 2 (concentración 1000 IR/ml):
Semana 5: 0.1 ml (100 IR)
Semana 6: 0.2 ml (200 IR)
Semana 7: 0.4 ml (400 IR)
Semana 8: 0.6 ml (600 IR)
Frasco 3 (concentración 10000 IR/ml):
Semana 9: 0.1 ml (1000 IR)
Semana 10: 0.2 ml (2000 IR)
Semana 11: 0.4 ml (4000 IR)
Semana 12: 0.6 ml (6000 IR) ← Dosis de mantenimiento
Fase de Mantenimiento:
Dosis: 0.6 ml del frasco 3 (6000 IR)
Frecuencia: cada 4 semanas (ajustar según respuesta)
Duración: 3-5 años
Valoración de eficacia cada 6-12 meses
Registro en plataforma:
Sistema genera calendario automático
Recordatorios SMS/email al paciente
Checklist pre-inyección:
- ¿Síntomas de infección/asma descontrolada?
- ¿Ejercicio intenso planificado próximas 4h?
- ¿Menstruación? (considerar reacción)
Observación 30 minutos post-inyección
Registro de cualquier reacción
Manejo de Reacciones a Inmunoterapia
Clasificación WAO:
Reacciones Locales:
Pequeñas: <2cm, no requiere cambio
Grandes: >2cm, considerar reducir dosis siguiente 25-50%
Reacciones Sistémicas:
Grado 1 (cutáneas):
Urticaria, angioedema
Acción: antihistamínico oral, observación extendida
Siguiente dosis: repetir misma dosis o reducir 50%
Grado 2 (más de un órgano sin peligro vital):
Urticaria + rinitis/conjuntivitis, o disnea leve, o náuseas
Acción: antihistamínico, corticoide oral, considerar adrenalina 0.3mg IM
Siguiente dosis: retroceder 2-3 pasos en pauta
Grado 3 (severa, no mortal):
Broncoespasmo, obstrucción laríngea, disfagia
Acción: adrenalina 0.3-0.5mg IM, oxígeno, corticoides IV, observación hospital
Valorar suspender inmunoterapia o cambiar a sublingual
Grado 4 (anafilaxia):
Hipotensión, pérdida consciencia, arritmia
Acción: RCP avanzada, 112, ingreso hospitalario
Suspender inmunoterapia
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Protocolos de Urgencia
Anafilaxia
Criterios Diagnósticos (≥1 de los siguientes):
Inicio agudo (minutos-horas) con afectación cutánea Y:
- Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor, hipoxemia)
- O hipotensión/signos de hipoperfusiónDos o más tras exposición a alérgeno probable:
- Piel/mucosas (urticaria, angioedema, prurito)
- Compromiso respiratorio
- Hipotensión/síncope
- Síntomas GI persistentes (vómitos, dolor abdominal)Hipotensión tras exposición a alérgeno conocido:
- PAS <90 mmHg o descenso >30% del basalTratamiento Inmediato:
ADRENALINA IM (cara anterolateral muslo):
- Adultos: 0.3-0.5 mg (0.3-0.5 ml de 1:1000)
- Niños: 0.01 mg/kg (máx 0.3 mg)
- Repetir cada 5-15 min si no mejoraPOSICIÓN:
- Decúbito supino con piernas elevadas
- Si vómitos: decúbito lateral
- Si disnea: semiincorporado
- NO sentar/levantar (riesgo colapso fatal)OXÍGENO:
- 6-8 L/min con mascarillaFLUIDOS IV:
- Suero fisiológico 1-2 L rápido (adultos)
- 20 ml/kg en niñosANTIHISTAMÍNICOS:
- Dexclorfeniramina 5 mg IV/IM (adultos)
- 0.15 mg/kg en niñosCORTICOIDES:
- Metilprednisolona 1-2 mg/kg IV
- Previene reacción bifásica (10-20% casos)BRONCODILATADORES:
- Salbutamol inhalado si broncoespasmoDERIVACIÓN:
- Ambulancia, traslado hospitalario
- Observación mínima 4-8h (posible reacción bifásica)
Prescripción de Adrenalina Autoinyectable:
Indicaciones:
Anafilaxia previa (cualquier causa)
Alergia alimentaria con asma concomitante
Alergia a himenópteros
Inmunoterapia con venenos
Anafilaxia idiopática
Dispositivos disponibles:
Adultos/niños >30kg: 0.3 mg (Jext, Emerade, Anapen)
Niños 15-30kg: 0.15 mg
Niños <15kg: 0.1 mg (Emerade pediátrico)
Educar al paciente:
Llevar 2 autoinyectores siempre (puede necesitar 2ª dosis)
Uso ante primeros síntomas
Técnica de inyección (muslo, perpendicular, mantener 10 seg)
Llamar 112 tras inyección
Renovar dispositivos caducados
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Interpretación de Pruebas
IgE Específica
Valores de referencia (kU/L):
Clase 0: <0.35 (negativo)
Clase 1: 0.35-0.70 (muy bajo)
Clase 2: 0.70-3.50 (bajo)
Clase 3: 3.50-17.5 (moderado)
Clase 4: 17.5-50 (alto)
Clase 5: 50-100 (muy alto)
Clase 6: >100 (extremadamente alto)
Interpretación:
Nivel elevado indica sensibilización, NO confirma alergia clínica
Correlacionar siempre con historia clínica
Valores muy altos (>15 kU/L huevo, >7 kU/L leche) sugieren menor probabilidad de tolerancia
IgE Total:
No diagnóstica de alergia específica
Útil en: sospecha aspergilosis, valorar candidatos a omalizumab, hiperIgE
Elevada en: atopia, parasitosis, síndromes hiperIgE
Componentes Moleculares (Diagnóstico por Componentes)
Ejemplo: Alergia a Cacahuete
Ara h 2 (proteína de almacenamiento): marcador de alergia verdadera, riesgo anafilaxia
Ara h 8 (PR-10, homólogo Bet v 1 del abedul): síndrome polen-alimentos, síntomas orales leves
Ara h 9 (LTP): alergia severa en Mediterráneo
Utilidad: distinguir sensibilización cruzada de alergia genuina, predecir severidad.
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Patologías Específicas
Rinitis Alérgica
Clasificación ARIA:
Duración:
Intermitente: <4 días/semana O <4 semanas
Persistente: >4 días/semana Y >4 semanas
Severidad:
Leve: síntomas presentes pero sin afectar sueño, actividades diarias, trabajo/escuela
Moderada-severa: ≥1 de los siguientes:
- Alteración del sueño
- Limitación actividades diarias, ocio, deporte
- Afectación trabajo/escuela
- Síntomas molestosTratamiento Escalonado:
Antihistamínicos orales (1ª línea leve)
- Cetirizina 10 mg/día, loratadina 10 mg/día, bilastina 20 mg/díaCorticoides intranasales (1ª línea moderada-severa)
- Fluticasona 100-200 mcg/día, mometasona 100-200 mcg/día
- Efecto máximo 2-4 semanasAntihistamínicos intranasales
- Azelastina, olopatadina
- Acción rápida (15-30 min)Combinación
- Corticoide + antihistamínico intranasalAntileucotrienos
- Montelukast 10 mg/día (útil si asma asociada)Inmunoterapia
- Si monoterapia insuficiente, adherencia pobre a medicación, deseo del pacienteUrticaria Crónica
Definición: habones recurrentes >6 semanas
Clasificación:
Espontánea (90%): sin desencadenante identificable
Inducible (10%): física (dermografismo, frío, presión, colinérgica, solar), de contacto
Estudio:
Hemograma, VSG, PCR (descartar proceso inflamatorio)
TSH, anti-TPO (asociación con autoinmunidad tiroidea)
Test de suero autólogo (urticaria autoinmune)
NO necesario estudio alergológico extenso (raramente causa alérgica)
Tratamiento:
Antihistamínicos H1 no sedantes (1ª línea)
- Dosis estándar: cetirizina 10 mg, bilastina 20 mg, rupatadina 10 mg
- Si insuficiente (2-4 semanas): aumentar hasta 4× dosisOmalizumab (2ª línea)
- 300 mg SC cada 4 semanas
- Eficacia 50-70% en urticaria crónica espontánea
- Iniciar si antihistamínicos altas dosis ineficacesCiclosporina (3ª línea)
- 3-5 mg/kg/día
- Monitorización presión arterial, función renalDermatitis Atópica
Score SCORAD:
Extensión (0-100): regla de los 9
Intensidad (0-18): eritema, edema, exudación, excoriación, liquenificación, xerosis (cada 0-3)
Síntomas subjetivos (0-20): prurito + alteración sueño (escalas 0-10)
Total: 0-103
Leve <25, moderada 25-50, severa >50
Tratamiento:
Pilar 1: Hidratación
Emolientes abundantes 2-3×/día
Baño corto tibio diario, secar sin frotar
Evitar jabones irritantes
Pilar 2: Corticoides tópicos
Potencia según zona y severidad
Cara: hidrocortisona 1%
Cuerpo: clobetasona, betametasona
Aplicación 1-2×/día hasta control, luego espaciar
Pilar 3: Inmunomoduladores tópicos
Tacrolimus 0.03-0.1%
Pimecrolimus 1%
Útil cara, párpados (evita atrofia cutánea)
Tratamientos sistémicos (moderada-severa):
Dupilumab (anticuerpo monoclonal anti-IL4/IL13): 300 mg SC cada 2 semanas
Ciclosporina: 3-5 mg/kg/día (máximo 3-6 meses)
Metotrexato, azatioprina (alternativas)
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Mejores Prácticas
Documentación Completa
Historia Clínica:
Síntomas detallados (cuándo, dónde, con qué)
Patrón temporal (estacional, perenne, intermitente)
Factores agravantes/mejorantes
Tratamientos previos y respuesta
Impacto en calidad de vida
Consentimiento Informado:
Prick test: riesgo reacción sistémica (<0.1%)
Pruebas de provocación: explicar riesgo anafilaxia, medidas disponibles
Inmunoterapia: reacciones locales/sistémicas, duración, coste
Fotografías:
Lesiones cutáneas (urticaria, dermatitis)
Resultados prick test (habones en antebrazo)
Útil para seguimiento objetivo
Seguridad en Procedimientos
Prick Test:
Material de reanimación disponible
Observación 20-30 minutos post-prueba
No realizar si asma descontrolada (FEV1 <70%)
Suspender antihistamínicos 3-7 días previos
Inmunoterapia:
Observación obligatoria 30 min (subcutánea), primera dosis sublingual en consulta
No administrar si asma descontrolada, infección activa, fiebre
Evitar ejercicio intenso 2h post-inyección
Tener kit de anafilaxia (adrenalina, acceso venoso, oxígeno)
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Recursos y Soporte
Contacto:
Email: soporte@alergologia.top
Teléfono: +34 XXX XXX XXX
Chat en línea (horario laboral)
Formación:
Tutoriales en vídeo
Webinars mensuales
Casos clínicos interactivos
Comunidad:
Foro de usuarios
Biblioteca de protocolos
Actualizaciones científicas
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Conclusión
AlergologíaIA está diseñada para facilitar el diagnóstico y manejo de patologías alérgicas, integrando pruebas diagnósticas, protocolos terapéuticos y seguimiento en una plataforma única. La documentación sistemática y el uso de herramientas validadas mejoran la calidad asistencial y la seguridad del paciente.
Próximos pasos:
Complete su perfil profesional
Configure sus baterías de prick test habituales
Registre sus primeros pacientes
Explore las calculadoras de diluciones
Revise los protocolos de urgencia
¡Bienvenido a AlergologíaIA!